Wie heilt man ein Morton-Neurom? Alles, was Sie wissen, ist FALSCH!

Wenn Sie jemals einen stechenden, brennenden Schmerz im Fußballen verspürt haben, das Gefühl hatten, auf Murmeln zu laufen, oder ständig Ihre Schuhe ausziehen mussten, um nach verrutschten Socken zu suchen, leiden Sie möglicherweise an einem Morton-Neurom. Jahrelang galten hohe Absätze, enge Schuhe und Sportarten mit hoher Belastung als die häufigsten Ursachen.

Aber die Wahrheit ist: Alles, was Sie über das Morton-Neurom zu wissen glauben, könnte falsch sein. Anders als oft angenommen, wird es nicht primär durch Schuhe, alltägliche Aktivitäten oder Gewichtszunahme verursacht – obwohl diese Faktoren die Beschwerden sicherlich verschlimmern können. Die eigentliche Ursache liegt in der komplexen Mechanik des Fußes, insbesondere im Absinken des Quergewölbes.

Das Morton-Neurom, auch Intermetatarsalneurom genannt, ist eine schmerzhafte Erkrankung des Vorfußes. Es wurde 1876 von Dr. Thomas George Morton, einem Pionier der Chirurgie, erstmals beschrieben, der es als gutartigen Nerventumor identifizierte. Trotz der Bezeichnung „Tumor“ handelt es sich nicht um Krebs – im Wesentlichen um verdicktes, vernarbtes Nervengewebe, das durch chronische Reizung und Entzündung entsteht.

Das Morton-Neurom ist eine Neuropathie, die in der Regel zwischen dem dritten und vierten Mittelfußknochen beginnt und Schmerzen verursacht, die ausstrahlen.

Historisch gesehen wurde das Morton-Neurom mit äußeren Druckeinwirkungen in Verbindung gebracht; moderne, ganzheitliche Ansätze, wie sie beispielsweise von auf Fußmechanik spezialisierten Podologen angewendet werden, zeigen jedoch ein komplexeres Bild. Es geht nicht nur um die oberflächlichen Veränderungen, sondern auch darum, wie die innere Struktur des Fußes unter Belastung versagt.

Experten zufolge sind mehr Frauen als Männer von einem Morton-Neurom betroffen, möglicherweise aufgrund der Wahl des Schuhwerks, beispielsweise von High Heels. Wie wir noch sehen werden, ist dies jedoch nur ein Teil der Erklärung. Wenn Sie Fußschmerzen haben und ein Morton-Neurom vermuten, ist das Verständnis der Definition der erste Schritt zu mehr Selbstbestimmung.

Wenn Sie online nach „Ursachen des Morton-Neuroms“ suchen, finden Sie unzählige Informationen, die äußere Faktoren dafür verantwortlich machen. Ärzte und Webseiten nennen oft Schuhe, Aktivitäten und den Lebensstil als Hauptursachen. Lassen Sie uns diese Mythen genauer betrachten:

Mythos 1: Schuhe sind die Hauptursache für das Morton-Neurom

Hohe Absätze und Schuhe mit schmaler Zehenbox werden häufig dafür verantwortlich gemacht, ein Morton-Neurom auszulösen. Die Logik scheint einleuchtend: Hohe Absätze verlagern das Gewicht auf den Fußballen und erhöhen so den Druck, während enge Zehenboxen die Zehen zusammenpressen und die Nerven komprimieren. Elegante Stilettos oder spitze Schuhe können tatsächlich den Vorfußbereich einengen und zu Reizungen führen.

Diese Schuhe verschlimmern zwar das Problem, sind aber nicht die Ursache. Das Tragen unpassender Schuhe verstärkt zwar ein bestehendes mechanisches Problem im Fuß, verursacht aber kein Morton-Neurom. Bei einer stabilen Fußstruktur führt selbst gelegentliches Tragen von High Heels möglicherweise nicht zur Neurombildung.

Mythos 2: Alltägliche Aktivitäten und Sport lösen ein Morton-Neurom aus

Eine weitere verbreitete Annahme ist, dass Aktivitäten mit hoher Belastung ein Morton-Neurom verursachen. Wer den ganzen Tag auf den Beinen ist – sei es beim Tragen schwerer Lasten, beim Leitersteigen oder bei Sportarten wie Basketball, Tennis oder Laufen – soll durch die ständige Belastung des Vorderfußes Nerven eingeklemmt bekommen und ein Neurom entwickeln.

Sportarten mit abrupten Stopps, Sprüngen oder Seitwärtsbewegungen erhöhen zwar den Druck auf den Fußballen und können die Symptome verschlimmern. Diese Aktivitäten sind jedoch eher Auslöser als Verstärker. Das eigentliche Problem liegt im Inneren des Fußes, und ohne dessen Behandlung können selbst schonende Sportarten ein Morton-Neurom verschlimmern.

Mythos 3: Gewichtszunahme verursacht direkt ein Morton-Neurom

Gewichtszunahme wird häufig als Faktor genannt, da jeder Schritt das Körpergewicht auf dem Vorfuß erhöht und so den Druck an der Stelle, an der sich das Neurom bildet, verdoppelt oder verdreifacht. Diese zusätzliche Belastung kann die Schmerzen zwar verstärken, ist aber nicht deren Ursache. Die Gewichtszunahme verstärkt ein zugrundeliegendes strukturelles Problem, ähnlich wie zusätzliche Last eine geschwächte Brücke überlastet.

Diese Missverständnisse halten sich hartnäckig, weil sie sich auf sichtbare Auslöser anstatt auf verborgene Mechanismen konzentrieren. Wenn Ihnen gesagt wurde, Ihr Morton-Neurom sei auf Schuhe oder bestimmte Aktivitäten zurückzuführen, ist es an der Zeit, genauer hinzusehen.

Die eigentliche Ursache des Morton-Neuroms ist der Zusammenbruch des Quergewölbes im Fuß. Der Fuß ist keine flache Platte, sondern ein komplexes System mit drei Gewölben: dem medialen (inneren) Gewölbe, dem lateralen (äußeren) Gewölbe und dem Quergewölbe im Bereich des Fußballens.

Das Quergewölbe verläuft horizontal über die Mittelfußköpfchen und wirkt wie eine Brücke, die den Vorfuß stabilisiert und schmal hält. Wenn dieses Gewölbe – aufgrund genetischer Veranlagung, Alterung oder Fehlstellungen des Fußes – absinkt, spreizen sich die Mittelfußknochen. Diese Verbreiterung dehnt die Zwischenfußbänder, die die Knochen zusammenhalten.

Unterhalb dieser Bänder verlaufen die Plantarnerven. Durch die Dehnung der sich ausdehnenden Knochen spannen sich die Bänder wie ein Gummiband an und reizen so die darunterliegenden Nerven. Chronische Reizung führt zu Entzündungen, Schwellungen und Narbengewebebildung, wodurch ein Neurom entsteht.

Visualisierung der Mechanik mit einem Fußmodell

Man kann sich die Mittelfußknochen wie unabhängige Federungssysteme vorstellen, ähnlich wie Autoreifen. Die ersten drei Mittelfußknochen bewegen sich gemeinsam, während der vierte und fünfte ihre eigene Bewegung ausführen. Das Morton-Neurom tritt am häufigsten zwischen dem dritten und vierten Mittelfußknochen auf, wo übermäßige Bewegung Reibung verursacht.

Neurome zwischen dem zweiten und dritten Mittelfußknochen treten jedoch immer häufiger auf, wie in der klinischen Praxis der letzten 30 Jahre beobachtet wurde. Der Großzehennerv bleibt aufgrund einer natürlichen Lücke zwischen dem ersten und zweiten Mittelfußknochen verschont.

Wenn sich das Quergewölbe abflacht, verbreitert sich der gesamte Vorfuß, wodurch Bänder gestrafft und Nerven eingeklemmt werden. Dies ist äußerlich nicht sichtbar, erklärt aber, warum das Morton-Neurom häufig zusammen mit anderen Fußdeformitäten auftritt.

Das Morton-Neurom tritt selten isoliert auf. Erkrankungen wie der Hallux valgus (Ballenzeh), bei dem die Großzehe nach innen abweicht, verbreitern den Vorfuß und belasten das Quergewölbe. Der Schneiderballen am fünften Mittelfußknochen bewirkt dasselbe an der Außenseite.

Hammerzehen, bei denen sich die Zehen wie Hämmer nach unten krümmen, ziehen die Mittelfußköpfchen nach unten, was die Bänder zusätzlich strafft und auf die Nerven drückt. Bei Hallux valgus , Hammerzehen oder Plattfüßen steigt das Risiko für ein Morton-Neurom stark an, da diese Fehlstellungen das Absinken des Fußgewölbes verstärken.

Äußere Faktoren wie hohe Absätze, Sport oder Gewichtszunahme verstärken die Reizung zusätzlich. Hohe Absätze heben die Ferse an, verlagern mehr Gewicht nach vorne und spreizen die Mittelfußknochen. Sportliche Betätigung erhöht die Belastung, und zusätzliches Gewicht steigert den Gesamtdruck. Ohne das Absinken des Fußgewölbes würde dies jedoch nicht zu einem Neurom führen.

Das Verständnis dieser mechanischen Ursache ist entscheidend für jeden, der nach Linderung bei Morton-Neurom sucht. Symptome zu behandeln, ohne die zugrunde liegende Ursache zu beheben, ist wie ein undichtes Dach zu flicken, ohne die Balken zu reparieren – es wird nicht von Dauer sein.

Eine frühzeitige Erkennung der Symptome eines Morton-Neuroms kann ein Fortschreiten verhindern. Patienten beschreiben häufig Folgendes:

Ein Gefühl wie auf einer Murmel oder einem Kieselstein: Es fühlt sich an, als würde man unter dem Fußballen, insbesondere zwischen den Zehen, auf einer Unebenheit oder Murmel laufen.

Das Gefühl, zusammengeknüllte Socken zu haben: Viele ziehen Schuhe und Socken aus, in der Überzeugung, dass sich darin etwas zusammengeknüllt hat, nur um dann festzustellen, dass nichts da ist.

Taubheitsgefühl und Kribbeln: Entzündete Nerven verursachen ein Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Zehen, ähnlich wie bei einer Nervenkompression an anderen Stellen.

Zehenkrämpfe: Zehenkrämpfe können beim Gehen, nachts oder unter Druck auftreten, da Nervenreizungen die Muskelkontrolle beeinträchtigen.

Klickgefühl: Ein leises Klicken oder Knacken zwischen den Zehen, verursacht durch die Verschiebung der Neurommasse bei Bewegung.

Schmerzen beim Barfußlaufen: Das Barfußlaufen auf harten Oberflächen verschlimmert die Schmerzen, da das Neurom nahe an der Haut liegt und keine Polsterung aufweist.

Die Schmerzen verschlimmern sich bei Belastung und lassen in Ruhe oder beim Ausziehen der Schuhe nach. Wenn Barfußlaufen, insbesondere auf Fliesen- oder Holzböden, die Beschwerden verstärkt, könnte ein Morton-Neurom die Ursache sein.

Da diese Symptome anderen Erkrankungen wie Stressfrakturen oder Arthritis ähneln, ist eine professionelle Diagnose unerlässlich.

Bei Verdacht auf ein Morton-Neurom sollten Sie einen Podologen aufsuchen. Die Diagnose beginnt mit:

Körperliche Untersuchung

Der Arzt drückt auf den Vorfuß und übt dabei Druck zwischen den Mittelfußknochen (zwischen dem zweiten und dritten sowie dem dritten und vierten Zwischenraum) aus. Ein positives Mulder-Zeichen – ein stechender Schmerz oder ein Knacken – deutet auf ein Neurom hin. Patienten zucken oft vor Schmerz vom Tisch.

Bildgebung und Tests

Röntgenaufnahmen: Zum Ausschluss von Frakturen, Arthritis oder Knochenproblemen im Vorfußbereich.

Ultraschall oder MRT: Die Neurommasse kann visualisiert werden, allerdings ist das Ergebnis nicht immer eindeutig.

Nervenleitstudien (EMG): Beurteilung der Nervenfunktion vom unteren Rücken (L5-S1 Wurzeln) über den Ischiasnerv bis zum Fuß, um sicherzustellen, dass keine Radikulopathie vorliegt.

Biopsie (selten): Bestätigt gegebenenfalls den gutartigen Nerventumor.

Die meisten Fälle werden klinisch diagnostiziert, Tests schließen jedoch Erkrankungen aus, die ähnliche Beschwerden wie Rückenprobleme verursachen und zu ausstrahlenden Schmerzen führen.

Bestimmte Faktoren sind zwar nicht die Ursache, verschlimmern aber das Morton-Neurom:

Schuhwahl: Schmale Schuhe drücken die Zehen zusammen; hohe Absätze verlagern das Gewicht nach vorne.

Aktivitäten mit hoher Belastung: Laufen, Springen oder stehende Tätigkeiten erhöhen die Belastung des Vorderfußes.

Gewichtsmanagement: Zusätzliche Pfunde verstärken den Druck, aber eine Gewichtsabnahme allein wird das Problem ohne Unterstützung des Fußgewölbes nicht beheben.

Barfußlaufen: Harte Oberflächen reizen das Neurom direkt.

Es ist entscheidend, diese Aspekte zusammen mit dem Einsturz des Bogens zu berücksichtigen.